Спустя пять месяцев после начала пандемии COVID-19 пока невозможно предсказать, что с ней произойдет. Прогнозы в этой области, к сожалению, иллюзорны. Например, исследовательская группа из Имперского колледжа Лондона предсказала, что COVID-19 станет причиной более 70 тысяч смертей в Швеции, если в этой стране не будут приняты более строгие карантинные меры. Но стратегия страны осталась в силе, и в настоящее время в Швеции насчитывается менее 3 700 жертв, пишут журналист и доктор медицины Жан-Ив Но и директор Института глобального здоровья при медицинском факультете Женевского университета Антуан Флао в издании Slate.fr.
«Поэтому бессмысленно любой ценой пытаться предсказывать будущее, раз даже близкое будущее слишком неопределенно. Однако полезно подумать о возможных сценариях и стратегиях подготовки к новому штурму SARS-CoV-2 через несколько недель, несколько месяцев или даже в более отдаленном будущем», — отмечают авторы статьи.
Сценарий «быстрого и полного исчезновения» будет воспроизводить сценарий, наблюдавшийся в 2002-2003 годах при эпидемии SARS, тоже появившейся в материковом Китае из-за коронавируса SARS-CoV. Эпидемия прекратилась после девяти месяцев интенсивной борьбы на международном уровне.
«К сожалению, отличия от нынешнего SARS-CoV-2 очень велики, особенно в динамике эпидемии. SARS был очень серьезным заболеванием почти во всех случаях: он почти неизбежно приводил к госпитализации людей», — напоминают авторы.
Подавляющее большинство заражений SARS-CoV-2 являются бессимптомными или проходят без осложнений, что приводит к быстрому выздоровлению без последствий. Факторы, которые делают ликвидацию коронавируса более сложной, обусловлены именно благоприятным течением многих его клинических форм, поясняют эксперты. Легкие случаи заражения новым коронавирусом не обязательно заставляют людей консультироваться или проходить тестирование. В случае нехватки тестов такие случаи не диагностируются, что облегчает распространение вируса среди населения и оставляет мало надежды на быстрое прекращение пандемии».
Выделяя первый сценарий «в шведском стиле», авторы напоминают, что Швеция “решила довериться своим жителям вместо того, чтобы вводить ограничения в их социальную и экономическую жизнь; она не поместила своих сограждан под домашний арест, как это сделали Франция, Италия или Испания.
Швеция предпочла положиться на форму эндемичности коронавируса, то есть на почти постоянную и непрерывную его циркуляцию в течение всего периода достижения коллективного иммунитета (70% инфицированного и защищенного населения) — что может занять месяцы или годы. Таким образом, она намерена проводить долгосрочную стратегию, в отличие от государств, целью которых является минимизация циркуляции вируса, и, следовательно, в первую очередь, минимизация числа заражений и смертей, что при отсутствии защитной вакцины еще более продлит длительность этого эпидемического явления.
Второй сценарий — это сценарий «стоп-вперед». Авторы отмечают, что к такому сценарию готовятся, например, французские власти. «Он состоит в том, чтобы снова прибегнуть к экономическому и социальному карантину в стране путем осуществления таких мер, как закрытие школ, запрет собраний более 5 человек, закрытие общественных мест или даже не самых необходимых магазинов и ограничение передвижений.
Эффективность таких мер в отношении эпидемии и относительная быстрота полученных результатов могут сделать их крайним средством перед лицом неотложности эпидемической ситуации, которая вновь станет тревожной после снятия карантина. Временный «повторный карантин» может вводиться во всей стране или в какой-то ее части», — комментируют эксперты.
Третий сценарий — сценарий «летнего перерыва». «Вполне разумно делать ставку на передышку, обусловленную специфической динамикой эпидемии в летние месяцы, рассчитывая на сезонный перерыв в распространении SARS-CoV-2. «Летний тормоз» хорошо известен при многих респираторных вирусах, начиная с вирусов сезонного гриппа: в наших широтах никогда не бывает эпидемии гриппа летом (то же самое в умеренных зонах южного полушария во время их южной зимы). Но следует помнить, что самопроизвольная передаваемость SARS-CoV-2 выше, чем у вирусов гриппа, и что если бы летний тормоз имел тот же порядок величины, что и у гриппа, то он был бы только частичным, и не способен был бы остановить эпидемию коронавируса.
Четвертый сценарий — «катастрофический». Команды специалистов по моделированию разработали различные сценарии бедствия. Возможно, они помогли разбудить политиков, которые до этого были мало мобилизованы, но это, вероятно, их единственное достоинство. “Мы не можем исключить возможность новых волн, более высоких и, вероятно, более смертоносных, чем предыдущие, но теперь мы знаем, что у нас есть эффективное оружие для борьбы с эпидемией, в том числе в отсутствие лечения или вакцины: это карантин« », — пишут авторы.
Пятый — «эндемичный» сценарий. «Не исключено, что новый вирус не исчезнет и будет постоянно жить, рискуя вызвать очередную эпидемии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время открыто говорит о возможности существования вируса и COVID-19 в эндемическом режиме.
В случае нового коронавируса уже можно представить несколько вариантов, начиная с сезонности типа вирусов гриппа, чья вирулентность, как известно, облегчается благодаря постоянным мутациям . Другая возможность состоит в том, что на основании наших знаний о других вирусах, таких как ВИЧ или вирусы гепатита В и С, можно сказать, что эпидемии по-разному возникают в человеческих сообществах, а затем продолжают распространяться внутри них.
Существует еще один эндемичный способ вирусной циркуляции среди населения: такой вирус, как корь, против которого действует только вакцинация очень большой части населения, позволяет обеспечить коллективную защиту или даже подвержен полной ликвидации, как произошло с оспой.
Наконец, следует считаться с последней формой эндемической установки вирусного заболевания — в том случае, когда вирус имеет «резервуарное животное», источник, обеспечивающий повторное заражение посредством неоднократных контактов между резервуарным хозяином и человеком.
Мы являемся свидетелями первой, массовой глобализации эпидемического явления, будь то реальность распространения его возбудителя или бесчисленное количество информации о распространении вируса и его экономических, политических или дипломатических последствиях. Не имея возможности предвидеть и контролировать SARS-CoV-2, останется лишь оценивать и измерять последствия беспрецедентной планетарной эмоциональной нагрузки от подобной пандемии.
Источник: InoPressa